在“世界中联中医心理学专业委员会成立大会暨中医心理学学术大会新闻发布会”上,有幸访问到专程从成都赶来参加新闻发布会的王米渠(成都中医药大学中医心理学研究室主任,博导),进行了专访。
- 一问:
您作为第一本《中医心理学》专著的作者,作为“首届中医心理学学术研讨会”的发起者,请您谈谈这个创意的初衷?
- 回答:
这个初衷要从文化大革命前谈起。当时出身不好,剥夺了读大学的权利,发配到林业学校,后当森林勘查队员。在出现几次黑便之后,连钡餐透视等基本检查都没有作,医生便说要做手术,当时我不假思索的便答应了,在手术台上(腰麻)当胃大部切除之后,医生大声说:“怎么胃是好的呢?”。在当时的痛苦的刀口中留下了一副对联: “苦 苦 苦 庸医一刀剖肚腹,去 去 去 奋发千韧通医书”(《米渠非诗稿?误挨手术发奋吟》1971年春),此我才立志自学中医,同时读了一本半《心理学》的书,当时“心”有唯心论之嫌,在文革中是非法的,但我却在潜意识中觉得中医学和心理学有某种联系。
1979年考取了北京中医研究院研究生班,便自发的研究中医心理学并提出了这个命题(中医心理学说初探,成都中医学院学报. 1980(3):12)由于导师反对只有在地下偷偷写完《中医心理学》初稿,在毕业时,当时的导师可以参加自己学生的表决,我的导师投了反对票并号召大家不通过我。结果其他老师还是投了同意票,但是我通过硕士学位时也被导师拖了两三年。我执意以在中华大地上建立中医心理学这门新兴学科为终身奋斗目标,就在1985年单枪匹马带着几个学生发起并召开了“首届中医心理学学术研讨会”(1985成都)。
中医心理学它体现了中医整体观念和辨证论治这两个基本属性,若在整体观念中没有形神一体,整体观念不复存在;若在辨证论治中不以个体的心身特点来论治必然有很大的偏颇。我可以说一句话,在任何中医古今医籍中都有心理学思想,在每一个中医立法方药的实践中都有意无意的有一定的心理学思想贯穿其中。举几个数据:《内经》第一篇第一句话第一个论点就是心理学“生而神灵”,《内经》篇名中涉及心理学思想的达32篇。虽然《内经》及其唐宋元明清以下历代著作中都有丰富的心理学思想,但是要将中医心理学建设成为一门现代系统化的新兴学科还需要我们的努力。
- 二问:
从您的简历上看,连续获得国家自然基金五次资助,而且位于学科前沿,那么您能谈谈中医心理学的科研的意义?
现在心理学对心理现象的认识也是有限的,而中医学在对心理现象的认识上有独到的见解,特殊的角度,而我们中医心理学就发挥这个长处,贴切我们的源头创造思维,进行科研设计,我们就是抓住“恐伤肾” “肾为先天之本”进行行为(心理)遗传的系列研究,将中医心理学的科研深度推向当今生命科学的前沿,如造成肾虚恐惧的功能基因组。实验选择了恐吓孕鼠造成子代先天不足的动物模型,观察母子两代的恐惧情绪,对行为遗传进行实验分析。宏观的表证如计算二便数量作为恐的情绪度的客观表征。“恐伤肾”应激造成肾虚小鼠模型通过抑制削减杂交的方法新发现“恐伤肾”应激的10个与惊恐相关的基因。进一步要作的是“恐伤肾”母、子两代子的动态的基因芯片观察,对其海量数据用基因本体论(Gene Ontology)、通道分析(KEGG)等信息挖掘,寻求找恐惧的功能基因表达谱,再用定量PCR对部分基因进行的验证,及其支持向量机等数学模型判别分析。将“恐伤肾”推向情绪心理学、心身医学、中医心理学和功能基因组学的研究前沿。
当今,医学模式由单纯的生物医学模式已经转变为生物—心理-社会医学模式,而人类已进入情绪负担的非常时代,美国“911事件”以后的恐惧情绪尤为突出,当我们立意研究“恐伤肾”的行为遗传,及其恐惧功能基因的研究,就显示其前瞻性的科学意义,所以说我们发表的这方面的论文可以在SCI被检索,并被引用了8次,而且今年上半年国外还将发表3篇SCI检索的论文。这不仅解释七情发病的科学内涵,也为中医心理学走向世界迈出了一大步。目前我们正在申请国家科技部“973”中医专项,进一步研究这方面的课题。
- 三问:
中医学对提高中医的临床疗效有什么意义?
“疗效是生命”是我最爱说的一句话,中医之所以有生命力,集中体现是疗效,中医既然有疗效,其背后一定有“隐类”的科学道理,这种道理的诠释应该是多学科的、一定也包括心理科学的道理。中医在临床应用中注意心理现象,所以在临床上心疗药疗同时使用,一定会提高疗效。作为临床需要两者并用,但作为科研尽量要把二者分开。
中医在调理心理疾病上有其自己的理论、独到的见解、特别的方法,如:“百病始于气”,心理疾病的发生首先是“气”,如果抓住喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的气机紊乱的“气”,比如:古代著名的长沙《马王堆医书?导引图》有“患恨”导引功,它是治疗由于愤恨、忧患等引发的心理障碍的一种专用功法。例如一位成都某大学体育教师,因丈夫车祸丧生,三天不吃不睡,未见其人先闻嗝声连连,我即采用“患恨”导引功,指导其功法,胸胁痞满立即缓解,打嗝次数明显减少,嘱其回去坚持练习,病情日渐好转。此患者由于难于接受丈夫去世这种剧烈打击,造成气机紊乱而为病,气结而痞满,气滞而不寐、气逆而嗝逆,采用患恨导引功,疏通气机,自然诸症缓解,后疾病消失。这种“气”的概念的理论和实践是国外和西医没有的概念,是我们中医独特的,而我们用中医心理学原发性的理论和方法所取得的疗效是显而易见的。后来我在成都第二精神病院观察了一批精神分裂症住院患者,随机分为两组,一组做“患恨”导引功,一组做体操,结果显示:“患恨”导引功组的效果明显优于体操组,由于有着鲜明的中医特点,以此论文出席“环太平洋地区精神医学国际学术会议”(1988年),并受到好评。为此,连续三年被香港中文大学精神科邀请,作中医心理学的专题讲演。
在中医心理学中像“患恨”导引功这类独特的治疗方法还很多,如:“移精变气”、“言语开导法”、“激情刺激治疗”、“气功行为治疗”、“情志相胜法”、“阴阳情绪治疗”、“情志导引治疗”、“以诈治诈法”、“小儿相思病”,中医心理学明确提出这些方法,提示人们如果将这些在中医临床中潜移默化隐藏的心理学思想提升之、开发之、广泛应用之,一定能普遍提高中医临床的疗效,就能够扩充与发展“疗效是生命”的内涵和外延。
- 四问:
中医心理学医、教、研中存在什么问题?其发展前景如何?
首先从临床上看:中医心理学并没有引起重视,甚至起码的了解都没有。尽管每位中医医生在临床实践中都有意无意的、或多或少的贯穿某种心理学思想,但是如何能运用、理解、重视中医心理学,这是一个广泛宣传、大力普及的问题,虽然我们已经召开了十次全国中医心理学学术大会,但是宣传、普及工作还相当不够,所以这次召开中医心理学大会之前,我们开展心理健康宣传月活动,在这一个月内我们将深入社区、公园、高校以及在广安门医院内进行义诊活动。另外本次大会特邀请全国综合性医院院长和中医医院院长免费参会,为在全国开展中医心理学临床起到推动作用。
在中医心理学教学方面,2001年以来,全国中医药院校十分涌跃地开设置心理学系、专业。目前南京中医药大学、安徽中医学院、贵阳中医学院等十所院校已开设心理学系或心理学专业,占中医药院校的1/3。这种突破性地发展,形成了中医教育跨入新世纪的显著特色。但是由于中医心理学教育处于起步阶段,也存在一些问题,例如:在面对心理学或医学心理学的理论大厦,对中医心理学本身的研究还不够,自信心不足,今后在中医心理学教育方面要加强自身的建设。要像张锡纯在《医学衷中参西录?自序》中说“扩充之、变化之、引申触长之,使古人可叹,后生可畏,反天下之皆亦然”,中医心理学何不如此!
在中医心理学科研方面,虽然只有极少数人作“恐伤肾”的基因组研究,但是对广大临床医生来说要注意观察心理因素在疾病发生、发展、治疗中的作用,而不要忘记运用中医的神明说、七情说、五志说、阴阳说等自己的理论去观察心理现象,例如:在抑郁症的研究中,大量使用SCL-90、MMPI等心理学、精神病学的量表,但是忘记应用自己的阴阳人格量表、七情量表。当然人们会说:西医的量表是国际承认的,但是中医界自己都不用,又怎么样能发展呢?正像黑格尔笑康德一样“在没有学会游泳之前千万不要冒险下水”,那怎么会学会游泳呢?所以我主张在我们中医心理学科研中既要引入现代心理学、医学的方法和技术,更要立足于中医理论的方法和技术的创造,中医心理学的科研才能发展起来,将来才能立足于世界心理科学之林。
- 五问:
王教授,面对中国的老百姓,中医心理学有什么好处?
好处有两个:第一,增加一种调病工具,第二,“天年”养心寿百岁。
首先,中医心理学可以给老百姓一种简洁的方法和工具,使在调理疾病上多一种方法,可以送他一根调理疾病的拐杖,例如气功疗病,实际上是以心理为主导的心身调理过程。对治疗失眠、多寐、郁证以及精神分裂症、神经衰弱、小儿多动症、智力低下症等精神疾病和高血压、冠心病、胃溃疡、遗精、阳痿、手淫、月经不调、闭经、,崩漏、糖尿病、哮喘病、十二指肠溃疡、湿疹等心身疾病的治疗。尤其对心理疾病的防治,气功心理学都大有用武之地,应广泛开展研究。
第二,中医有一个概念:“天年”即自然赋予人的寿命,一般说来应该是一百岁。通过中医养生之道是可以接近这个目标的。“养生首养心,调形首调神”,就是说中医的养生之道,养心调神、心理卫生是主导方面。老百姓学习一些中医的养心调神的方法一定有助于向天年百岁的目标攀登。其典型代表应首推孙思邈,寿命逾百,93岁时“视听不衰,神采甚茂”,百岁时还挥毫著述。他能百岁著述,从心理卫生来看,孙氏有如下几方面研究。首先,他淡泊寡欲,修身养性,他拒绝几代皇帝的邀请,而安贫乐道,若在朝庭久呆,未必能创作。其次,重视精神调摄,戒除不良情绪,如多怒、多愁、多好等。第三,勤奋治学,善于用脑,他百首之年仍“孜孜矻矻,精勤不倦”,是老年智力不枯竭的原因之一。第四,他适时,适当服了益智方药,有对脑保健的作用,他收集和创造的益智方剂达到历史的高峰,自己有“饵老之奇法”,百岁著《千金翼方》,创造高龄著述的业迹,泽被后世。
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