主持人 何清平：下面要进行交流的是安徽中医学院医药经济管理学院院长李珑教授，题目是构建中医新身医学的探讨。

　　李珑：女士们、先生们，大家好！我的题目是《构建中医心身医学的关键是临床实践》，为什么要谈这个问题呢？我们这次来是主要探讨中医心理学，我觉得在中医心理学里有一个很重要的话题，那就是中医的心身医学，心身医学这个学科目前成为临床心理学很重点的一个热点话题，我们讨论中医心理学，我觉得中医心身医学也应该受到关注，因为临床中面临的心身疾病越来越普遍，因此心身医学是不能回避的话题。所以我要谈谈它的构建，在构建中我着重强调它的临床实践。

　　心身医学的建立，我们叫西医也好，临床医学也好，还是在逐步构建过程中，而我们中医当中早就有了很多关于心身疾病的认识以及治疗的内容，如果我们发挥传统中国医学好的内容，发挥临床优势，我觉得我们就能够尽快构建起中医的心身医学。在这当中如果我们能够把心身医学构建起来，不仅仅对中医心理学，对中医本身也是一个贡献。这是大家所面临的一个重要课题。

　　在中医心身医学构建中我简单回顾一下历史文献。医学很早就提出形神合一，这说的是一个概念，我们人的精神和物质两者怎么结合，在心身合一或者形神合一指导下，有着非常重要的内容，而集中体现的就是心身合一，可以说对人的心理、生理两者关系的精确概括。这是我们对心身合一认识要建立在这个基础上。

　　在《灵枢天年》这一段就描述了什么是人，黄帝内经就已经认识了，不仅有气血和五脏，更重要还要有神气魂魄，如果仅仅有血气和五脏，不能称为人，只是生物体，而具有认得特质关键是要有魂魄神气，所以我们特别强调精气神，关键是神，这就是精神。我们中医理论建立最开始，直到被我们认为经典的内经中，就注意到心身合一，或者心理和生理的合一。

　　这里面有这样的论述，在以后所有经典文献中，可以追述到清代，所有论述中，无论对人的认识也好，对疾病的治疗也好，按照现在来说就是心理、生理各方面，包括临床治疗，都有精辟的论述，我不再一一举例。在疾病治疗中更加如此，因为我们要构建中医心身医学，更多要关注临床，临床特别注重是治疗，在疾病治疗中，心身合一理论也早就意识到，在疾病的因果关系中的认识，就是形身合一不仅仅是我们简单从字面理解，这个合一是动态的，也就是形与神之间互动，相互影响相互作用关系。体现两个方面，这些认识就表明疾病发生如同人的形成一样，我们刚才举例灵枢片中讲到对人的认识，而疾病的形成正是形和神两者之间相互作用，两者之间如果有序，前面一位学者提到了平衡，有序平衡了，那就健康，如果打乱了，那么病变就会发生。

　　比如在素问当中，这些论述就证明形和神只要有异常就会导致病变发生，就表明疾病认识也是在这个环境中出现的。在自然方面也是如此，我们刚才谈了疾病发生，实际就谈到疾病发生的机理。中医强调心理治疗，强调形神并治，只要发生在人身上的疾病，即使完全属于生理疾病，同样也会影响到心理，所以我们治疗也要关注心理。在形神并治当中中医创造了一些手段，不仅仅局限于药、针，也有专门的心理治疗，尽管当时没有运用心理治疗这个词，没有像心理学发展那样有哪些语言，但是心理治疗内容和实质应该看作一致。所以中医在治疗中也有这些丰富的内容。

　　形神合一理论对中医心身统一思想的核心内容，认为人的生理现象与心理现象是不可分割的统一体，实际上就是心身医学最灶的理论雏形之一，为中医心身医学的建立留下了丰实的原始积累。就像我们的经济发展一样选择原始积累，而学科发展，也不是说今天提出一个概念，要创立一个学科就马上可以创立起来，要必须有积淀，而这积淀正是我们的先辈所提供的。

　　今天我们要谈构建心声医学，意义不言而喻，关键在什么呢？我们认为是临床技术，构件心声医学的临床技术，从历代医学发展中也有这样的基础，不仅仅我们今天可以在文献中找到那些论述，更重要是在中医整个发展过程中，我们先辈在形神合一的指导下，在心理、疾病治疗中都为心身医学打下了一定的基础。我们现在提出心身医学也是有可行性的。

　　在对心身疾病的认识方面，中医理论早就有了对心理社会因素在疾病发生发展中所起作用的认识。这类疾病我们在认识中早就有了，比如恩七情学说的建立以及对情志疾病的认识，七情学说正是将息怒忧思北恐惊七种情志变化与人的脏腑生理之关系揭示了出来，为我们构建心身医学提供了基础。在我们中医临床中，我们医生在日常临床诊疗过程中，我们常遇到这样一些词，比如这些病名，这些疾病名称，尽管有一些名称和今天现代名称所提的疾病不能完全对应，但是毕竟存在，体现了对疾病的认识。这些都是心身疾病，与我们心理因素有关，而又表现为躯体症状出来。所以能够在临床中看到实实在在的躯体症状，躯体有改变，甚至有一些能够检测出来，既能定性又能定量，而它们的发生恰恰与我们的心理因素有关，与精神有关。这些都可以看成心身疾病，而这些心身疾病是我们的古人、前人早就认识到了。有了哪些积累，为我们今天构建中医心身医学提供了这样的保证。在治疗方面，中医特别强调神的概念，就是得神和失神的问题，这是临床中大家从诊断疾病开始起，每个医生脑袋里都会思考的问题。我们判断一个病人有病、没病，病到什么程度，我们治疗从哪入手，以及最终评价我们治疗的效果，可能中医特别强调神的概念，强调是否得神，病到什么程度就失神到什么程度，这是治疗中大家都特别关注的。主张治神与治形并用的心身并治，特别是在中医的形神交互、整体合一观念的影响下，对心身疾病不仅主张应用心理疏导等“意疗”的方法里解决，还提倡应用针、药等多种方法了解情绪、安身定志，都是为构建中医心身医学留下了深厚的积淀。

　　比如在我们经典文献中素问，对于治疗过程的描述、治疗评价，也充分体现了形神并治的改变。在方药方面，诸如天王补心丹，补心汤等，用这些名就可以看出其中心理治疗的含义在其中，从名称就可以看出，是非常好的形神并治或者心身并治的药方。因为用药是手段，在手段上也为中医心身医学的建立提供了保证。

　　刚才回顾了文献，谈到了临床基础，下面我就中医心身医学的构建，我们如何入手提几点建议。我们提到心身疾病是今天人类疾病的一种，占据人类所有疾病的三分之一，对人类健康威胁相当大，作为中医学，或者作为我们其中的中医心理学在这中应该有相当大的责任，如何尽快构建或者说更好发展中医心身医学，这当中要特别强调临床实践。尽管我们理论谈了很多，刚才我也谈了一些理论文献，我觉得最重要还是临床实践，应该在临床实践中去探索，去操作，这样才有可能为构建中医心身医学提供这样实实在在的保障。

　　那么如何去临床实践呢？这不能仅仅停留在对经典文献的整理求证上，我们经常有这样的现象，谈到某一个问题，比如心身医学发展到一定程度，我们说中医早就有了，这样说能够吗？不能，我们一定要发展，发展需要实践。所以需要整理、需要求证，可能更多是需要大胆、长期、反复的实践，这样构建中医心身医学才有可能。

　　如何发展呢？我提出五个建议，一是要有一群稳定的临床专家。中医心身医学的学科虽不很健全，但不失为实践性很强的学科，因而需要有一群稳定的、本专业的临床专家长期地扎根于临床中，认真实践，大胆探索，积累经验，从而不断丰富发展中医心身医学。

　　二是要有一批自己的临床基地。学科的发展需要自己的阵地，中医心身医学的构建和发展需要有足够数量的临床基地，才能让我们的临床专家有用武之地，目前各地开设与中医心身医学相关的专门医院，科室并不很多，与心身疾病的发生及病人的需求很不相适应，建议有条件的地区和医院尽快开设心身医学科，以满足临床的需要和中医心身医学发展的需要。

　　三是要有一个科协的发展规划，规矩成方圆，一个新的学科的形成需要具备自身规矩，中医心身医学的科学内涵、研究方法、科学定位，以及所涉及到的领域等，无不需要规范的界定，本学科在一定的时期，一定的阶段里发展到怎样的水平和规模，与相近学科以及医学核心力学等保持怎样的关联，无不需要做出科学的计划。

　　四是要有一种良好的学术氛围。学术需要交流，学术需要争鸣，要有自己的思想，希望以此次大会为契机，世界各地的中医心身医学专业同仁们都来关注自己学科的发展，都来参与到学术的交流与讨论中，共同促进中医心身医学的健康发展。

　　五是要有一些重要的科研成果。科研是学科发展的灵魂，也是学科发展不竭的动力，构建和发展中医心身医学同样需要科研的推动，既需要学科内凝心聚力的创新性研究，也需要多学科同心协力的综合性研究，既力争早出成果、快出成果，又扎实工作，稳步发展，使中医心身医学在不久的将来硕果累累。我就讲到这，谢谢大家！